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????日前，桂林市出臺《桂林市生育保險管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》)，新規從今年1月1日起實施，有效期為5年。和之前相比，《管理辦法》從哪些方面作出了調整，參保人能享受什么待遇?記者對此進行了采訪。

　　享受待遇條件放寬

　　記者從桂林市醫療保障局了解到，2022年年末，桂林市人民政府印發《桂林市生育保險管理辦法》，對職工基本醫保參保人如何享受生育保險待遇做出了相關規定。

　　《管理辦法》中提到，生育保險享受對象為本市行政區域內參加職工基本醫療保險的企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶及其職工(雇工)和退休人員，以及自愿參加本市職工基本醫療保險的靈活就業人員。

　　根據《管理辦法》，用人單位繳納生育保險費的標準略有調整。用人單位以本單位職工上年度工資總額為繳費基數，按照0.5%的比例繳納生育保險費，其中，國家機關和公益一類、二類事業單位按照0.4%的比例繳納。

　　此外，和此前的政策相比，《管理辦法》出臺后，參保職工享受生育保險待遇的條件比之前有所放寬。

　　市醫保局工作人員介紹，過去，用人單位需連續足額繳納9個月生育保險費，職工才能享受生育保險待遇?！暗行┞毠た赡苋肼毑痪镁蛻言辛?，或出現早產等情況，盡管單位繳了費，但生育時可能還沒有繳夠9個月費用，就導致無法享受待遇?！?/p>

　　而《管理辦法》出臺后，相關規定則更加人性化。按照新規，參保職工在懷孕生育、施行計劃生育手術或診治產科并發癥期間，只要用人單位按時足額繳納生育保險費的，就可享受生育保險待遇。用人單位連續中斷繳費在3個月以內，只要發生符合生育保險待遇支付相關規定的醫療費用的當月，已足額繳納欠費的，也可享受生育保險待遇。

　　為了更好保障參保職工的權益，《管理辦法》還針對用人單位破產等情況新增了一項規定。據悉，用人單位依法破產或注銷時，女職工懷孕尚未生育且連續參保繳費滿9個月的，發生分娩醫療費用，一次性支付3000元;男職工配偶未就業(無業或失業)懷孕尚未生育且連續參保繳費滿9個月的，發生分娩醫療費用，一次性支付2000元。

　　生育醫療費用支付標準上調

　　據了解，生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼兩部分?！豆芾磙k法》出臺后，職工生育醫療費用支付標準進行了較大幅度的提升，進一步減輕了參保人的生育醫療費用負擔。

　　桂林市醫保局工作人員介紹，按照《管理辦法》，女職工順產生育的，每次生育醫療費用支付不超過3000元;難產生育或者多胞胎順產生育的，每次支付不超過4000元;多胞胎難產生育的，每次支付不超過5000元。

　　女職工懷孕不滿4個月流產的，每次支付不超過800元;懷孕滿4個月流產的，每次支付不超過1600元。女職工放置、取出宮內節育器費用，每次支付不超過200元。實施結扎手術的，每次支付不超過1000元;實施復通手術的，每次支付不超過1500元。

　　和之前的政策相比，按照《管理辦法》的規定，順產、難產、流產等各項生育醫療費用支付標準比之前上漲50-2900元不等。

　　另外，若用人單位男職工的配偶未就業(無業或失業)且未享受基本醫療保險和生育保險醫療待遇的，也可按男職工的標準享受生育保險待遇，且醫療費支付標準較過去也有所上調。

　　具體來說，男職工的配偶順產、難產和多胞胎順產生育的，每次支付不超過2000元;多胞胎難產生育的，每次支付不超過2500元。懷孕不滿4個月流產的，每次支付不超過400元;懷孕滿4個月流產的，每次支付不超過800元。放置、取出宮內節育器的，每次支付不超過100元。實施結扎手術的，每次支付不超過500元;實施復通手術的，每次支付不超過750元。

　　記者了解到，和過去的政策相比，生育津貼支付標準維持不變?！吧蛸N由醫療保障經辦機構一次性撥付給用人單位，由用人單位發放?！笔嗅t保局工作人員提醒，由于國家機關和公益一類、二類事業單位女職工產假期間的工資由用人單位按照原渠道、原標準發放，因此這類單位的女職工不享受生育津貼。

　　需要注意的是，以靈活就業人員身份參加職工基本醫療保險的女職工，以及享受退休人員職工基本醫療保險待遇的女職工，按照《管理辦法》的規定享受生育醫療費用待遇，不享受生育津貼。

　　生育保險待遇線上線下均可申請

　　桂林市醫保局工作人員介紹，本次出臺的《管理辦法》還對生育保險不予支付范圍做出了規定。以下情況：應當由工傷保險基金和基本醫療保險基金支付的醫療費用;按照國家規定由公共衛生服務項目或者衛生健康部門支付(或免費)項目等支付的生育醫療費用;在境外生育或就醫的費用;非基本醫療保險協議醫療服務機構就診的醫療費用(急診、搶救除外);治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等醫療費用;新生兒的醫療費用;非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的醫療費用;因交通事故、醫療事故、藥事事故等導致妊娠終止，應當由第三人負擔的醫療費用;法律、法規規定生育保險不予支付的醫療費用等，均不由生育保險支付。

　　“因交通事故、醫療事故、藥事事故等導致妊娠終止，應當由第三人負擔的醫療費用，但可按規定享受生育津貼待遇?！痹摴ぷ魅藛T表示。

　　目前，全市職工基本醫療保險的參保人員為80萬人。記者了解到，桂林市在2022年4月1日開始，實行在職女職工生育醫療費用在本市定點醫療機構直接結算。也就是說，除了生育津貼申領及用人單位破產、男方補助的生育醫療費用仍按原渠道進行申請，其余均可在桂林市定點醫療機構直接結算。

　　桂林市醫保局工作人員介紹，參保人申請生育醫療費用或生育津貼支付，可直接到各級醫保經辦窗口提交申請材料;或通過登錄單位賬號或個人賬號線上申報(僅限電子發票)，線上申報渠道有：廣西數字政務一體化平臺或廣西醫療保障網上服務大廳。

　　來源|桂林晚報(記者唐霽云)